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《基础护理学》高频考点6           ★★★

作者:未知 文章来源:网络 点击数: 更新时间:2014-4-29

164.格拉斯哥(GLascow)昏迷指数临床意义是什么?答:格拉斯哥昏迷指数简称昏迷指数,它将颅脑损伤后刺激患者的睁眼反应、语言行为反应及运动反应分别列表记录,以总分判断病情的严重性。格拉斯哥昏迷指数15分为正常,8分以下为昏迷;在首次测得分数基础上,每2分之差提示患者有精神神经症状的改变,每降低3分提示颅内高压或颅内血肿形成的可能。

165.试述正常呼吸运动的调节功能。答:呼吸是由呼吸中枢进行的调节。呼吸中枢是指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。它们分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮层等神经。各部位调节作用不同,延髓和脑桥产生基本的节律性呼吸,大脑皮质可随意控制呼吸,如屏气、加快呼吸。

166.何谓外呼吸?答:外呼吸是指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换,包括肺通气和肺换气两个过程。肺通气是指和肺换气两个过程。肺通气是指肺与外界环境之间得气体交换,肺换气是指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换。其交换的方式是通过气体的分压差由高处向扩散完成。

167.何谓肺牵拉反射?答:由肺的扩张和缩小所引起得放射性呼吸变化称为肺牵张反射,又叫黑-白反应。其生理意义是使吸气不致过长、过深,促使吸气转为呼气。它与脑桥呼吸调节中枢共同调节呼吸频率和深度。

168.呼吸运动的反射性调节包括哪些答:1.肺牵张反射。2.呼吸机本体感受性反射。3防御性呼吸反射。

169.何谓呼吸运动的化学性调节?答:呼吸运动的化学性调节是指动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(Paco2)和氢离子浓度【H+】的改变对呼吸运动的影响。当血液中Paco2升高,H+升高,PaO2降低时,刺激化学感受器,从而作用于呼吸中枢,引起呼吸运动的加深加快,维持血液中PaO2、Paco2、【H+】相对稳定。其中Paco2在呼吸运动调节过程中有很大作用。

170.何为氧气疗法?答:氧气疗法简称氧疗,是指通过给养提高机体动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种常见的治疗方法。

171.试述缺氧的分类及常见疾病。答:1.低张性缺氧:主要是动脉血氧分压(Pao2)降低,是动脉血氧含量减少(Cao2),组织供氧不足。常见于高山病、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等。 2.血液性缺氧:主要是血红蛋白数量减少或性质改变造成血液含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放,常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等。3.循环性缺氧:由组织血流量减少使组织供氧量减少所致,常见于休克、心力衰竭等。4.组织性缺氧:由组织细胞利用氧的异常所致,常见于氰化物中毒等。

172.什么情况下氧疗易发生不良反应?答:当吸氧浓度高于60%,持续时间超过24h,即可出现氧疗不良反应。因此高浓度氧疗时应经常进行血气分析,动态观察氧疗的治疗效果。

173.试述深浅异常呼吸的临床表现?答:1.深度呼吸:又称库斯莫呼吸,是一种深而规则的大呼吸,多见于代谢性酸中毒,如糖尿病酮症酸中毒。2.表浅呼吸:是一种呼吸幅度小得浅表而又不规则的呼吸,有时呈叹息样,多见于濒死患者。

174.呼吸功能临床观察要点有哪些?答:1.注意观察呼吸节律、频率、幅度、胸式或腹式呼吸,困难程度和性质以及体位改变对呼吸的影响等,确定有无呼吸道梗阻和呼吸抑制。2.注意神智变化,有无烦躁不安、意识模糊等缺氧和二氧化碳潴留的表现。3.观察周围循环状态,皮肤色泽,有无发绀等。

175.试述潮式呼吸的发生机制。答:由于呼吸中枢兴奋性减弱或高度缺氧时,血中正常浓度的二氧化碳不能通过化学感受器引起呼吸中枢兴奋,以致呼吸逐渐减弱至暂停。由于呼吸暂停血中二氧化碳分压增高至一定程度后,通过颈动脉窦和主动脉弓得化学感受器放射形刺激呼吸中枢引起呼吸。随着呼吸的进行,二氧化碳的排除,使二氧化碳分压降低,呼吸再次减慢,以致暂停。从而形成周期性呼吸,称为潮式呼吸。

176.吸气性呼吸困难的临床表现有哪些?答:其特点是吸气困难,吸气时间延长,有明显三凹症(吸气时胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙出现凹陷)。由于上呼吸道部分梗阻,气流不能顺利进入肺,吸气时呼吸肌收缩,肺内负压极度增高所致。

177.试述呼吸困难临**分型及常见疾病。答:吸气性呼吸困难:常见于气道阻塞、气道异物、喉头水肿。呼气性呼吸困难:常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。混合性呼吸困难:常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液等。

178.何谓气胸?分哪几类?答:任何原因引起的肺或胸壁穿孔,破坏了胸膜腔的密闭性,导致气体进入腹膜腔内形成气胸。气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和高压性气胸。

179.常用的氧疗法有几种?何谓“四防”?答:常用得氧疗法主要有5种:鼻导管法、鼻塞法、漏斗法、面罩法、氧气枕法、氧帐法。使用氧疗法做好“四防”,即防火、防油、放热、反震。

180.哪些患者适用氧疗法?答:1.吸系统疾患而影响肺活量者,如哮喘、气胸等。2.心扉功能不全使肺部充血而呼吸困难者,如心力衰竭。3.各种中毒引起的呼吸困难,使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧,如巴比妥类药物中毒。4.昏迷患者,如脑血管意外,颅脑损伤者。5.某些外科手术前后患者,大出血休克患者,分娩时产程过长或胎心不良等。

181.如何评价氧疗的效果?答:吸氧后患者由烦躁不安变为安静,心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失,说明缺氧状态改善。实验室检查指标变为氧疗监护的客观指标。主要观察氧疗后Paco2 Pao2 (正常值12.6~13.3Kpa或95~100mmHg)、Paco2(正常值4.7~6.0Kpa或35~45 mmHg)SaO2(正常值95%)、PvO2等。

182.氧疗常见的不良反应有哪些?答:1.胸骨下不适、疼痛、灼痛感、继而出现呼吸加快,恶心,烦躁,干咳等。2.肺不张:患者烦躁,呼吸、心率加快,血压升高,呼吸困难,发绀,昏迷等。3.呼吸道分泌物干燥:分泌物粘稠,不易咳出。4.晶状体后纤维组织增生:失明。

5.呼吸抑制:对Ⅱ型呼吸困难者易引起呼吸抑制等。

183.氧疗法得注意事项有哪些?答:1.严格遵守操作规程,注意用氧安全,氧气筒放置阴凉处,周围严禁烟火等易燃品,做好“四防”。2.持续吸氧者鼻导管护理每日2次,双侧鼻孔交替插管3.使用氧气时应先调节流量后应用,停用氧气时则应先拔出导管,再关闭氧气开关。4.用氧过程中注意观察患者缺氧情况,按病情选择合适的用氧方法和氧浓度 5.筒内氧气切勿用尽,至少保留0.5MPa(5kg f/㎝2)6.对已用完得氧气筒,应悬挂“空”的标志,并及时更换。

184.如何应用血气分析来判断缺氧程度?答:轻度缺氧:Pao2 6.7~9.3kPa (50~70mmHg)

中度缺氧:Pao2 4.0~6.7kPa
(30~50 mmHg) 重度缺氧:Pao4.0kPa(30 mmHg)以下。

185.如何计算吸氧浓度?答:吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L∕min)

186.为什么深而快的呼吸比浅而快的呼吸效率高?答:呼吸频率和潮气量都是直接影响肺泡通气量的因素,如呼吸浅而快,一次吸入气量小,除去停留在腔内的无效气体,实际进入肺泡的气体量就更小,即使呼吸增快,每次进入肺泡气量并不增加。慢而深的呼吸,一次吸入量大,进入肺泡气量也大,虽然呼吸频率不快,但肺泡通气量因吸入气量大而增大。

187使用人工呼吸机得注意事项有哪些?答:1.熟悉机器性能,掌握使用和保养方法并经常进行检查。2.使用时注意观察与患者呼吸是否合拍,若通气量足够,患者呼吸应与呼吸机一致

201.
不保留灌肠溶液,药量,温度:10%水合氯醛,照医嘱,2%黄连素或0.5-1%新霉素或其他抗生素。小于200,39-41度

202.
保留灌肠时常用压力,深度,禁忌:液面距肛门小于30cm,肛管插入直肠深度15-20cm,禁忌为“肛门,直肠,结肠术后,大便失禁

203.
简易通便法的目的及操作注意:用于清洁肠道,解除便秘。注意:严重心衰遵医嘱,肠道穿孔,恶心呕吐剧烈,腹痛者禁用,新生儿婴儿禁,冬天40度温水预热后用

204.
影响大量不保留灌肠的因素:溶液浓度0.5-1%皂水,高低影响渗透压。灌入量成人每次500-1000,小儿200-500.速度:过快过猛刺激肠粘膜引起排便反射。温度39-41度高损肠粘膜,低致肠痉挛。肛管插入直肠深度:7-10cm。液面距肛门(筒底距床铺)40-60cm过低压力小影响流速,过高压力大不宜保留。灌肠后保留时间:5-10min效果较好

205.
异常粪便常见疾病:稀糊或稀汁:感染或非感染腹泻,急性肠胃炎、大量黄绿色稀汁样便3000或更多含有膜状物是伪膜性肠炎。米泔样便:霍乱副霍乱。粘液:小肠炎症。冻状:过敏性结肠炎,慢性菌痢。脓血便:痢疾,溃疡性结肠炎,局限性肠炎,结肠或直肠癌。鲜血便:痔疮或肛裂。柏油样便:上血。陶土样便:阻塞性黄疸。细条状便:直肠癌。乳凝块:消化不良

206.
清洁灌肠的目的和适用范围:彻底清洁滞留在肠道中的粪便,协助派出体内毒素。用于直肠结肠检查前的准备或脏器造影,摄片及手术前的准备,用于清洁肠道,便于检查,并防止手术部位的污染。

207.
灌肠禁忌:妊诊,急腹症,消血,严重心血管疾病

208.
肝性脑病昏迷者禁用皂水灌肠:皂水增加氨的产生吸收,加重

209.
保留灌肠药量及温度:药量小于200ml,温度39-41

210.
小肠的组成和功能:小肠是缠绕在腹腔内细薄的管道,分三部分十二指肠,空场,回肠。当食糜在小肠内时,它与来自于小肠,胰腺,胆囊及肝脏的消化酶混合搅拌在一起,消化酶作用与淀粉,糖,蛋白质和脂肪。消化后大部分产物由小肠血液循环吸收,剩余产物再由蠕动波由小肠推致大肠。

211.
大肠组成和功能:分盲肠,升结肠,降结肠,横结肠,乙状结肠。吸收水分和营养,制造维生素,形成粪便和排泄废物

212.
中枢性呕吐及临床特点:指各种因素如精神化学物质刺激(药物中毒,细菌毒素)机械性刺激:(脑出血,脑肿瘤,脑炎等引起颅内压升高)直接刺激呕吐中枢。呈喷射性,不伴随恶心,常伴基础疾病症状,如脑炎伴发头痛发热

213.
呕吐物量色提供信息:成人胃容量大约为300ml,呕吐物超过胃容量有幽门梗阻及其他,一般为胃内容物。即消化液和食物。鲜红色提示急性大出血。咖啡色提示出血相对缓慢,黄绿色有胆汁返流,暗灰色有腐败性改变而又长期潴留胃内。

214.
呕吐气味提供信息:酸味为普通,碱味为胃内出血,苦味为胆汁返流,腐败味为幽门梗阻,粪臭味肠梗阻

215.
泌尿系统结构:肾,输尿管,膀胱,尿道。上、下

216.
肾的主要功能”生成尿液:排泄废物和有毒物质,调节水电酸平衡,维持机体内环境稳定,间接增加血容量和和制造血细胞(分泌肾素-血管紧张素)

217.
24尿量,正常日夜尿量比例:1000-2000平均1500,3:1

218.
多尿,少尿,无尿:24h尿量长期大于2500,24h小于400或每h小于17,24h小于100或12h内无尿


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