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《基础护理学》高频考点7           ★★★

作者:未知 文章来源:网络 点击数: 更新时间:2014-4-29

219.
尿失禁,尿潴留:排尿失去控制,尿液不自主流出或排除。膀胱内储存大量尿液而不能自行排除

220尿液比重。正常值:指尿液与纯水的重量之比,常用比重计测量,在普通膳食下1.015-1.025

221少尿常见疾病和原因:心衰引起心排血量减少-心脏疾病。微循环障碍,肾灌注不良,滤过减少-休克。肾脏病变,肾功能障碍-肾病综合征。血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分渗入组织或体腔中,使血容量减少,肾血容量减少-肝硬化腹水

222病理的尿液外观变化:脓尿:尿液混浊含大量脓细胞,放置后有白色絮状物沉淀。菌尿:尿液呈云雾状,静置后不下沉。血尿:尿中含有一定红细胞。血红蛋白尿:浓茶色,酱油样色,隐血试验阳性。胆红素尿:深黄色,振荡后泡沫也呈黄色。乳糜尿:白色乳样尿液,可混入少量血液

223留置导尿的目的:抢救危重,休克患者时正确记录每小时尿量,测尿比重,密切观察患者的病情变化,为盆腔手术排空膀胱,使膀胱保持虚空状态,避免术中误伤,某些泌尿系统疾病后手术留置导尿管便于冲洗和引流,并减轻手术切口的张力,促进切口愈合,为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液,保持会阴部的清洁干燥,为尿失禁患者行膀胱功能锻炼

224男女尿管插入向深度“男20-22,女4-6见尿后再插入1-2

225女性导尿注意:用物灭菌,无菌操作,防感染,保暖,隐私。误入阴道更换重插。膀胱高度膨胀患者极度虚弱是第一次放尿液不应大于1000ml。因可致腹腔内压力突然降低,大量血液流入腹腔血管内,引起血压突然下降,产生虚脱。膀胱突然降压引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿

226导尿目的:为尿潴留引出尿液,减轻患者痛苦。协助临床诊断,留取未受污染的标本作细菌培养,测量膀胱容量,压力及检查残余尿液,进行膀胱或尿道化疗,膀胱肿瘤化疗。避免手术分娩时误伤膀胱,术后保持会阴部清洁干燥,促进伤口愈合和膀胱功能恢复,抢救休克危重患者,正确记录尿量,尿比重,观察肾功能

227尿液收集防腐剂选择:12h鸟细胞计数:尿爱迪计数30ml尿液加40%甲醛1滴。防止细菌生长,固定尿中有机成分。24尿17羟17酮类固醇检查:24尿中放5-10ml浓盐酸,保持尿液在酸性环境中防止尿中激素被氧化。24h尿蛋白尿糖测定于尿液表面加数滴甲苯,形成薄膜,防止细菌污染和延缓尿液中化学成分的分解(100ml加0.5-1%2ml)

228尿标本采集注意:月经期禁,会阴部分泌物多时应清洗或冲洗后再,早孕诊断是应留取晨尿,尿培养标本应执行无菌操作,防止标本污染,影响检验结果。留取12h或24h集尿瓶放在阴凉处,根据检验要求在瓶内放置防腐剂

229尿潴留的定义和临床表现:是膀胱内积有大量尿液而不能排除。急性:发病突然,膀胱胀满而不能排除,胀痛难忍,尿液可从尿道溢出,但不能减轻下腹疼痛。慢性:排尿不畅,尿频,排尿不尽感,有时尿失禁

230尿潴留原因:尿道机械性梗阻:产后,前列腺肥大。大手术后膀胱过涨,回缩无力,饮水过少,膀胱的输入或输出减少,情绪焦虑和肌肉紧张

231压力性尿失禁的护理要点:由于尿道括约肌松弛每当腹压骤然增加是,少量尿液外溢,多见于女性。膀胱功能锻炼。帮助患者树立信心,增加腹肌,膈肌运动,培养定时排尿,维持每日液体摄入量保持皮肤干燥清洁,局部可外涂油膏,外部引流防止漏尿

232标本采集意义及原则:标本检验在一定程度上反映机体正常的生理现象和病理改变,配合临床检查,对明确诊断,观察病情,制定防治措施起重要作用。遵医嘱,充分准备,严格查对,正确收集,及时送检

233痰标本种类及应用”常规标本:涂片查痰细胞,细菌,虫卵。培养标本查致病菌,24h观察一日的痰量和性状

234怎样采集痰标本:清晨醒来未进食前漱口,先用漱口溶液漱口,再用清水漱口,深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液于无菌集痰器内,盖好瓶盖

235咽拭子标本采集评估:部位:咽部和扁桃体不取分泌物做细菌培养或病毒分离。评估“了解患者临床诊断,明确取咽拭子培养目的,了解进食时间,避免在进食2h内取标本,防呕吐。评估患者的合作理解能力

236血清标本采集注意:干燥注射器,针头和干燥试管。采血后立即取下针头,降血液沿管壁缓慢注入试管,勿将泡沫注入并避免振荡以免红细胞破裂溶血。

237同时采集多种血标本的顺序:血培养-抗凝管-干燥试管,动作迅速准确

238清晨留取尿标本:清晨尿量及各种成分的含量比较稳定,且未收到饮食影响,ph值最低,有利于保持有形成分如细胞,管型完整

239三查七对一注意

240给药中护士职责:严格遵守安全用药原则,熟练掌握正确的给药方法与计术,促进疗效及减轻药物的不良反应,指导患者合理用药

241给药的母的:给药是药物具体治疗过程,其目的包括治疗,预防疾病,协助诊断及维持正常生理功能

242药物保管原则:药柜放在通风干燥处,有足够照明,避免阳光直射,保持整洁。药品分类放置,所有药品标签清晰,标明药品剂量和浓度,并实行分类保管,专人负责定期检查药品质量。麻精毒应加锁保管,实行专人负责,专柜加锁,专用处方。根据药物性质采取相应保管方法,避免药物变质。生物制剂冷藏,遇光易变质的避光,易挥发风化的密封,有使用期限的根据有效期先后有计划的按顺序使用,免浪费。各类中药放在阴凉干燥出,芳香性的置于密盖的器皿中

243口服给药注意:腐蚀或着色牙齿的吸管吸入,服后漱口(铁,酸)止咳糖浆不饮水,刺激食欲的健胃药饭前,助消化药及对胃粘膜刺激的饭后,洋地黄测心率,小于60或心律不齐不可服用,通知医生。补益中药饭前,解表药及胃肠刺激饭后,攻下药驱虫清晨空腹,安神缓泻睡前,相互作用的不宜同时间或短时间内同服

244常用药品类型标签:内服蓝色边,外用红色,毒性黑色

245影响药物作用因素:剂量与效应,剂型通过吸收量或吸收速度不同,给药途径:静脉-吸入-肌内-皮下-直肠粘膜-口服-皮肤。联合用药,合理时增加疗效减轻毒性,不合理相反。

246影响药物作用的机体及饮食因素”机体-生理-年龄体重-性别(月经妊诊)病理(肝)心理-饮食-促进药物吸收增加疗效(酸)干扰药物吸收或降低(钙加菠菜)改变尿液ph影响疗效

247采用适当的非药物措施加强疗效,红霉素加碱性抗菌作用强。合理安排用药时间,按药物半衰期给药

248水剂药物取药方法:取药前摇匀,瓶浅握于手心,倒注药液与量杯至所需刻度,与视线平。按滴数计量药量,不足1ml的药液事先在服药杯中加少量冷开水后加入药液,用滴管吸取。

249药物过敏临床表现:发热,皮疹,血管神经水肿,血清病综合征,红细胞增多,严重者造血系统抑制,肝肾功能损害,休克

250减轻不良反应应掌握的知识:了解可能的不良反应,发生时间,早期表现,预防和抢救措施,禁忌症

251发生药物过敏反应的原因:药物作为抗原,进入机体后,有些个体体内会产生特异性抗体(EGM)使T淋巴细胞致敏,当再次遇有同类药物是,抗原抗体在致敏淋巴细胞上相互作用引起过敏

252月经期,妊诊期,哺乳期用药注意:月妊:子宫对泻药,刺激性较强的药物及子宫收缩药敏感,易造成月经过多,早产或流产。某些药物致畸胎,甲氨蝶呤,白消安。哺:某些药物可通过乳腺派出进入乳婴体内引起中毒,应慎用。

253注射时无菌操作注意:洗手戴口罩,铺无菌盘,抽取药液不余不污不浪费,针头活塞不污染,皮肤消毒以进针点为基点消毒,直径大于5cm,待干后注射

254皮内注射部位及目的:预防接种在三角肌下缘,过敏试验在前臂掌侧下端三分之一,目的预防接种,药物过敏试验,观察局部反应,局麻药的先驱步骤

255皮内注射操作要点;查对制度及无菌操作原则,药液要现用现配,剂量准确,用1ml注射器,注射前询问过敏史,过敏者不注射。进针前核对药液,排尽空气。选择前臂掌侧下端内测为注射部位,用75%乙醇消毒待干,忌用碘酊消毒,进针时绷紧皮肤,针头与皮肤呈5刺入皮内,以左手拇指固定针栓,右手推注药液0.1ml成皮丘。记录注射时间,告知患者勿用手试去药液和按揉皮丘,20min内不可离开,不可剧烈运动,有不适及时联系

256皮下注射的目的;注入小剂量药物用于不宜或不能口服给药,需迅速达到药效者采用。局部用药。预防接种。

257简述皮下注射的注射部位及关键注意点;皮下注射常选用的注射部位为;上臂三角肌下缘,上臂外侧,大腿前侧,大腿外侧,下腹部及肩胛下方等。关键注意点;严格执行查对制度及无菌操作原则。绷紧皮肤,针头和皮肤呈30--40角,迅速刺入针头的3分之二,抽吸无回血后即可推注药液。尽量避免使用对皮肤有刺激作用的药物做皮下注射。经常注射时,建立轮流交替注射部位的计划,过瘦者捏起注射部位皮肤进行注射。

258肌肉注射的目的,选择注射部位的原则;目的,不宜或不能作注射静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。选择部位原则,肌肉注射应选用肌肉较厚,离大神经,大血管较远的部位


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