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《基础护理学》高频考点8           ★★★

作者:未知 文章来源:网络 点击数: 更新时间:2014-4-29

259肌肉注射的注意事项;严格执行查对制度及无菌操作原则。用药过程中注意观察患者反应,如有不适及时处理。两种以上药液同时注射,注意配伍禁忌。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,应选用臀中肌,臀小肌注射。勿将针头全部刺入,避免在硬结,皮肤有瘢痕处注射。长期注射患者,建立轮流交替注射部位

260肌肉注射进针的注意点;注射前排尽空气,绷紧皮肤。以握笔姿势,针头和注射部位呈90角,针头进入2分之一到3分之2.回抽无回血后,缓慢注射药液

261臀部肌肉注射的体位;侧卧位,上腿伸直,放松,下腿稍弯曲。俯卧位,足尖相对,足跟分开,头偏向一侧。仰卧位,常用于危重患者及不能翻身患者,采用臀中肌臀小肌注射法较为方便。坐位,嘱患者坐正,放松局部肌肉

262臀大肌注射定位方法;十字法,从臀裂顶点向左或向右作一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂直线,将一侧臀部分为四个象限,其外上象限为注射部位,注意避开内角。联线法,取髂前上棘与尾骨联线的外3分之1处为注射部位

263青霉素注射液为什么要现配现用;青霉素呈液状后,其效价在室温下迅速降解,其次随着时间的推迟,溶液中的青霉烯酸,高分子聚合体等致敏物质浓度也随之升高,注射后易引起过敏反应

264青霉素皮试液的配制法,80万U的青霉素瓶内注入4ml等渗盐水,每毫升含20万U
1.取药液0.1ml,加等渗盐水至1ml,每毫升含2万U
2.弃去0.9ml,加等渗盐水至1ml,每毫升含2000U
3.弃去0.9ml,加等渗盐水至1ml,每毫升含200U,即配成皮试溶液青霉素皮内试验的标准剂量为20U/0.1ml 注意每次配置时均须将溶液混合均匀

265怎样预防青霉素过敏反应;询问患者有无过敏史后再做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做过敏试验。患者曾使用过青霉素,停药3日后仍需注射青霉素,应重做皮肤试验。患者应用青霉素治疗中更换青霉素型号应重做。青霉素水溶液应现配现用。青霉素皮试阳性反应者,禁用青霉素,并在体温单,医嘱单,住院病历首页,床头卡,注射卡,门诊卡上做特殊标记,并告知患者及家属

266青霉素,链霉素,破伤风抗毒素,细胞色素C皮试液的浓度;青霉素皮试液,每ml含200到500U
链霉素皮试液,每ml含2500U 破伤风抗毒素皮试液,每ml含150IU 细胞色素C皮试液,每ml含0.75mg

267青霉素皮试结果;阴性,皮丘无改变,周围不红肿,无红晕,无自觉症状。阳性,局部皮丘隆起增大,并出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足,局部发痒,严重时可有头晕,心悸,恶心,甚至发生过敏性休克

268青霉素过敏反应的临床表现;呼吸系统症状,由于喉头水肿,支气管痉挛,肺水肿引起的胸闷,气促,哮喘,呼吸困难。循环系统症状,由于周围血管扩张导致有效循环量不足,表现为面色苍白,冷汗,发绀,脉搏细弱,血压下降。中枢神经系统症状,因脑组织缺氧,可导致意识丧失,抽搐,大小便失禁等。其他过敏反应表现如荨麻疹,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等。

269青霉素过敏休克的抢救要点;立即停药,平卧,保暖,就地抢救。立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。给予氧气吸入,呼吸抑制时,肌肉注射尼可刹米,洛贝林等呼吸兴奋剂如出现呼吸停止,应立即进行口对口人工呼吸,必要时行气管插管,气管切开术。应用抗组胺类药物,如根据医嘱肌肉注射盐酸异丙嗪或苯海拉明,静脉注射地塞米松5mg,或使用琥珀酸钠氢化可的松200到400mg加入5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注。静脉注入10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量,如血压仍不回升,可按医嘱用升压药,如多巴胺,去甲肾上腺素等。如心跳骤亭,立即进行复苏抢救。遵医嘱心内注射和胸外心脏按压。

270破伤风抗毒素试验结果;阴性,局部无红肿,无异常全身反应。阳性,皮丘红肿,硬结直径大于1,5cm,红晕范围直径大于4cm,有时出现伪足或痒感,全身过敏性反应与青霉素过敏反应大致相同

271TAT脱敏注射法;次数
TAT量 ml
加如生理盐水量 ml
注射方法


1
0.1
0.9
肌肉注射


2
0.2
0.8
肌肉注射


3
0.3
0.7
肌肉注射


4
余量
稀释至1ml
肌肉注射

每隔20min注射1次,至完成总剂量的注射 TAT1500U,在脱敏注射过程中应密切观察全身反应

272青霉素过敏迟缓反应;所谓迟缓反应是指有些患者过敏试验呈阴性,但在注射药物数小时或数日后,出现发热,皮疹,甚至出现过敏性休克等症状,应立即停药及处理。

273为什么抢救链霉素过敏患者需应用钙剂;链霉素过敏抢救时常使用10%葡萄糖酸钙静脉推注,因链霉素可与钙离子结合,使毒性症状减轻。

274碘过敏试验方法;眼结膜试验,取碘造影剂1-2滴滴入一侧眼内,5-10min后对照观察双眼。舌下试验,将碘造影剂2-3滴滴于舌下,5-10min后判断反应结果。口服试验,于检查前3日起口服碘化钾或碘化钠,每次10ml,每日3次。皮内注射试验,取碘造影剂0.1ml,做皮内试验,20min后观察反应结果。静脉注射试验,于静脉注射造影前,取30%双醋碘苯酸葡胺1ml,缓慢静脉注射,密切观察15min

275观察碘过敏试验;眼结膜试验,滴碘侧眼结膜表现充血,水肿为阳性。舌下试验,出现舌下充血,红肿,患者感觉舌麻木,流为阳性反应。口服试验,出现流泪,流涕,口麻,头晕,恶心,呕吐或荨麻疹等反应为阳性。皮内试验,局部红肿,硬块,直径大于1cm为阳性与青霉素阳性判断标准相同。静脉注射试验,有恶心,呕吐,手足麻木和或出现荨麻疹为阳性反应。

276何谓抗原抗体;凡能刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞,并能与相应的抗体或淋巴细胞结合,发生免疫反应的物质称为抗原。机体在抗原物质刺激下,由B细胞分化成的浆细胞所产生的可与相应抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白称为抗体。

277免疫的基本概念;免疫是机体识别和排除抗原性异物,维护自身生理平衡与稳定的功能。免疫在正常情况下对机体有利,但在一定条件下。也会对机体造成损害。

278静脉输液的目的;药物不宜口服,皮下或肌肉注射,而需要迅速发生药效者。静脉营养治疗或输血,输液。作诊断性检查,由静脉注入药物作X线摄片等。

279静脉注射的关键注意点;严格执行查对制度和无菌操作原则。根据病情及药物性质,掌握注入药液的速度,随时听取患者主诉,观察用药反应并及时处理。对长期静脉用药患者,应当保护血管,由远心端至近心端选择血管穿刺。静脉注射有强烈刺激性药物时,待证实针头确实在血管内时,先用少量生理盐水引注,再将药物注入。注射完毕后用少量生理盐水冲洗血管。同时应用两种以上药物,注意药物配伍禁忌和相互作用

280输液的目的;纠正水和电解质失调,维持酸碱平衡。补充营养,维持热量。输入药物,治疗疾病。抢救休克,治疗疾病。抢救休克,增加循环血量。脱水,利尿,改善神经系统功能

281静脉输液选择静脉的愿者;根据患者的年龄,神志,体位,病情,病程长短,溶液种类,输液量,输液时间,静脉情况来选择静脉。如婴幼儿多采用头皮静脉,易固定,成人多选用手背静脉,前臂头静脉,贵要静脉或肘正中静脉,急需输液时多采用肘部静脉。


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